МБАЛ „Дева Мария” ще съди здравната каса, обяви по време на пресконференция  Семир Абумелих, собственик на лечебното заведение. Искът е на стойност 27 500 лева и е заради неизплатени средства по клинична пътека 193.  

„Самото основание произтича от закона за задълженията и договорите, в случая договор със здравната каса, по силата на който тя се задължава да заплаща извършените от нас услуги по конкретни клинични пътеки. В случая става въпрос за клинична пътека 193, която ние сме извършили по един иновативен метод, но експертите в здравната каса са приели, че ние не сме изпълнили тази оперативна намеса, по алгоритъма на клиничната пътека, с което ние сме категорично несъгласни. Парадокса е, че при 36 случая извършени по един и същи метод, 25 не са признати от здравната каса, а останалите са признати и за тях е заплатено”, заяви адвокат Богданов.  

Междувременно стана ясно, че е входирано в съда  „Сдружение на бургаските болници” и до месец всички болници в града ще се обединят срещу „мародерстването”  спрямо всички тях от страна на НЗОК.  

„Здравната каса вече прекалява с глупостите”, коментира Семир Абумелих. По думите му проблемите с касата са по три теми. „Първата е следната... ако дойдете в МБАЛ „Дева Мария” или в държавната болница да се лекувате от съдов проблем по 193 пътека няма да бъде платено вашето лечение на болницата. Ако отидете да се лекувате в София, по същата пътека и при същия лекар, само че в столицата, ще бъде платено на болницата. Пълен абсурд! Местната здравна каса решава и казва, че тази методика за лечение на пациентите не я признава и няма да плати. Софийската здравна каса казва „Да, правилно…” и си плаща на болниците. Затова сме решили този път да не си мълчим и да подписваме актове някакви, защото някой е решил, а завеждаме дело, в понеделник внасяме иск в съда.   

Втората тема е, че здравната каса дължи на болниците в Бургаско общо около 4 млн. лева. Някой чиновник е решил, че толкова трябва да бъде бюджетът в  Бургаска област за лечение на пациентите. Ние си вършим работата, хората идват лекуваме ги, но ние не съвпадаме с цифрата, която е подадена от чиновника. Разликата не се плаща. Питам каква е тази логика – пациентът си е платил осигуровките, аз съм си свършил работата, а този, който е взел парите не иска да плаща за услугата. Това си е чиста измама. Резултатът е, че здравната каса дължи на  МБАЛ „Дева Мария” 985 940 лева. В момента ние сме теглили кредит, за да покрием разходите и липсата на тези пари с две думи аз играя спонсор на здравната каса. Всички бургаски болници сме спонсори на здравната каса, поне това показва фактологията”, категоричен е Абумелих.

По думите му най-вероятно това се прави, защото от касата имат съмнение, че болниците ги мамят с фалшиви пациенти.  

„Давам им данните на нашите пациенти, които сме излекували, с телефоните, да им се обадят. Ако има някой, който е фалшив, не само не ми плащайте, но и ви давам ключовете за болницата. Но ако не са фалшиви и ние сме си свършили работата, защо да не ни платите? Отговорите винаги са били „Като не ти харесва какво ще направиш?”, коментира още шефът на МБАЛ „Дева Мария”.  

Тези дни ще се проведе кръгла маса с депутати, министър Атанасова и представители на  здравната каса, за да стане ясно каква е логиката на всички тези дейности.  

„Ако ще продължава тази тенденция „Като не ти харесва какво ще направиш?” ще преминем на фаза 2 с други мерки. Но това е абсолютна несправедливост за цялата Бургаска област. Може да има и намесени софийски интереси, защото в Бургас, ако няма пари бургазлията ще иде да се лекува в София”, допълни Абумелих.  

Той отправи и остри критики към методиката, по която ще работят болниците и Здравната каса от следващата година. Според него механизмът, че парите ще следват пациента е пълна лъжа.  

„Има едно предложение на здравната каса за работа на болниците от 2013-а. Целите на предложението включват системата „парите следват пациента”, което е хубаво. Своевременно и качествено обслужване на здравноосигурените лица, своевременно отразяване на информацията за пациентите, реално разпределение на средствата по области, ефективно функциониране на лечебните заведения – аз това го подкрепям на 100 % и няма някой, който е трезво мислещ, да каже това са нереални неща. И какво става... Някой иска да вкара правителството в капан. Реализиране на механизма парите следват пациента – абсолютна лъжа! Доказателство за това е на страница 8, на тяхното предложение:  „Парите следват болниците”. По този начин всички болници ще бъдат вземани на концесия. Защото на болниците ще им е задавана предварително дейността, примерно ние ще имаме право да лекуваме 10 инсулта през годината. Недай си Боже някой получава инсулт и идва при мен и аз му казвам ами ти си 11-ият, бързо бягай виж къде има свободно място. Вкарват пациента в един капан, който не е ясно въобще защо го правят. Като в същото предложение до този момент, страница 8,  всички е страхотно”, заяви Абумелих.  

Според него едната теза е, че това се прави с цел да се контролират болниците, а другата с цел болниците да си плащат на чиновниците за допълнителни лимити.